Шизофрения, согласно последним статистическим данным, диагностируется примерно у 2% населения планеты. Это сложное эндогенное заболевание, которое имеет самые различные формы. В частности, параноидная, или параноидальная шизофрения (в медицинских справочниках фигурирует название параноидная шизофрения), которая характеризуется бредом и галлюцинациями, диагностируется чаще всего. В отличие от других форм шизофрении пациенты с параноидным типом заболевания когнитивно и аффективно боле сохранны.
Параноидальная шизофрения: причины заболевания
На данный момент существует несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:
наследственный фактор. У многих пациентов с шизофренией есть родственники, которые тоже болеют тем же или другим психическим расстройством. Тем не менее, врачи-психиатры говорят о том, что одна генетика не является катализатором для развития параноидной шизофрении, имеют значение и другие факторы (например, перенесенная психологическая травма в раннем детстве);- стрессовые факторы и эмоциональные потрясения. В анамнезе пациентов с параноидальной шизофренией есть психотравмирующие события, хронические стрессы, депрессивные состояния или аффективные нарушения.
- внутриутробные патологии. Последние исследования свидетельствуют о том, что если мать в процессе беременности серьезно болела каким-то инфекционным или вирусным заболеванием, либо питалась неполноценно, то существует высокий риск, что у ребенка в будущем сможет развиться параноидальная шизофрения;
- неврологические патологии. Достаточно часто симптомы параноидной шизофрении наблюдаются у пожилых людей на фоне болезни Альцгеймера;
- нарушение биохимических процессов в головном мозге. Имеются в виду нарушения в выработке норадреналина, глутамата, ацетилхолина, серотонина.
Симптомы параноидальной шизофрении
Для этой формы шизофрении характерны следующие симптомы:
- Бред (навязчивые мысли, подозрения). Существует достаточно обширная классификация бредовых мыслей и идей, наиболее часто у пациентов с параноидальной шизофренией встречаются:
- Галлюцинации. В основном при параноидной шизофрении больной страдает аудиальными галлюцинациями (слышит свои мысли, чужие голоса, диалоги). Голоса могут быть «эхом» собственных мыслей, либо они могут комментировать происходящее в жизни больного, иногда голоса приказывают что-то сделать – очень часть убить кого-то или навредить.
- Агрессия. Пациенты ведут себя напряженно, агрессивно, нетерпимо, враждебно по отношению к окружающим.
- бред отношения. Больной связывает все происходящее вокруг него со своей личностью;
- бред воздействия. Больной убежден, что те или иные обстоятельства возникли не просто так, а по чьей-то воле (высших сил, колдунов, экстрасенсов, спецслужб);
- бред величия. Пациент считает себя сверхчеловеком, известной или исторической личностью;
- бред преследования. Больной говорит о том, что его преследуют (соседи, спецслужбы), он уверен, что его могут убить или выкрасть.
Как правило, когнитивные нарушения, проблемы с памятью и концентрацией у больных с параноидной шизофренией встречаются очень редко.
Диагностика и лечение параноидальной шизофрении
К врачу-психиатру чаще всего обращаются родственники пациента, так как сам больной не осознает свою проблему. Врачу обычно не составляет труда поставить диагноз в острой фазе заболевания, тогда как в ремиссии требуется тщательный сбор анамнеза и специализированные тесты.
Диагностика параноидальной шизофрении включает:
- осмотр врача-психиатра, беседа с пациентом или родственниками;
- проективные тесты в сочетании с клиническим интервью;
- визуальные методы диагностики (КТ или МРТ головного мозга по назначению врача).
Если у пациента прослеживается бред любого характера, галлюцинации, возбуждение, агрессия, то речь идет о параноидальной шизофрении.
Лечение этого заболевания необходимо разделить на 2 части. В острой фазе основная задача врача – стабилизировать состояние пациента. Для этого применяют лекарственную терапию (нейролептики). Современные препараты, так называемые атипичные нейролептики, быстро купируют продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации, возбуждение, агрессию). После того, как пациент вышел из острой фазы заболевания, врач начинает второй этап лечения, который заключается в поддержании состояния пациента. Для этого назначаются также нейролептики (это могут быть уже другие препараты и в другой дозировке), которые пациент должен принимать на постоянной основе. Лекарства последнего поколения позволяют не принимать таблетки каждый день, а ставить укол раз в 3-4 недели (так называемые нейролептики пролонгированного действия). Параллельно с лекарственным лечением врач проводит поддерживающую психотерапию, направленную на социализацию пациента, максимально полноценную жизнедеятельность, на понимание необходимости поддерживающей терапии, умение распознать ухудшение состояния, чтобы вовремя принять меры и не допустить развитие острого состояния.
Материал подготовлен врачами частной психиатрической клиники «IsraClinic»